Impacto del ruido en la estabilidad hemodinámica del ictus: monitorización predictiva como mejora del cuidado.

Resumen

Introducción: El ruido ambiental hospitalario actúa como un estresor biológico con implicaciones clínicas en pacientes con ictus, especialmente durante las primeras 48 horas, periodo de alta vulnerabilidad neurológica y hemodinámica. Identificar factores ambientales modificables es prioritario para mejorar la seguridad y la calidad de los cuidados.

Objetivo: Analizar la relación entre el ruido ambiental y la estabilidad fisiológica en pacientes ingresados en una Unidad de Ictus, y analizar la utilidad predictiva de las variables acústicas para clasificar el estado fisiológico del paciente.

Métodos: Estudio observacional analítico retrospectivo realizado en una Unidad de Ictus de un hospital de nivel III de complejidad asistencial. Se incluyeron 74 pacientes. Se integraron datos clínicos, demográficos, de monitorización fisiológica continua y ruido ambiental durante las primeras 48 horas de ingreso. Se aplicaron modelos autorregresivos multivariantes, análisis comparativos por cuartiles y rangos fisiológicos, modelos supervisados LSTM y Random Forest con validación subject-wise.

Resultados: El ruido ambiental se asoció de forma significativa con la variabilidad de la frecuencia respiratoria, cardiaca y saturación periférica de oxígeno, con un patrón temporal en los minutos previos a la alteración fisiológica. También se observaron diferencias en el ruido medio asociado a determinados eventos rítmicos. Los modelos predictivos alcanzaron un rendimiento consistente (F1≈75,6%), y las variables acústicas figuraron entre las más relevantes.

Conclusiones: El ruido ambiental constituye una variable clínica informativa y modificable en la Unidad de Ictus. Los hallazgos aportan evidencia para el diseño de intervenciones enfermeras dirigidas al control del entorno terapéutico, la seguridad del paciente y la neuroprotección.