La inmovilización espinal en pacientes traumatizados

Las herramientas de decisión clínica como estrategia en la restricción de movimientos sobre la potencial lesión medular traumática en un servicio de emergencias urbano

Resumen

Las lesiones traumáticas de la médula espinal se sitúan como una de las prioridades en salud global. En este sentido, existen determinados procedimientos ancestrales considerados como irrefutables en el campo de la asistencia prehospitalaria, a saber, la inmovilización espinal instrumental como pilar fundamental en la asistencia al trauma. Sin embargo, este procedimiento ostenta más peso histórico que científico y lo que la evidencia pone en duda es la manera de llevarla a cabo, no existiendo ensayos clínicos aleatorizados que evalúen los efectos de la inmovilización espinal en el paciente traumático y sus efectos adversos.

La reciente implantación por parte de The South East Coast Ambulance Service NHS Foundation Trust (SECAmb) del Sistema Público de Salud Británico de guías de inmovilización ante traumatismos vertebro medulares mediante herramientas de decisión clínica, supone un cambio de paradigma que se fundamenta en estudios llevados a cabo en otros países como Australia, Noruega y Dinamarca sobre sistemas de emergencia similares al británico. Sin embargo, sería discutible que un servicio de emergencia prehospitalario basado en un modelo determinado implemente procedimientos que ostenten resultados con evidencia científica que hagan referencia a otro modelo de asistencia, a tenor de sus claras diferencias. En consecuencia, se plantea un estudio para analizar en términos cuantitativos el efecto de dos estrategias distintas de inmovilización espinal: inmovilización reglada instrumental versus inmovilización guiada por la clínica, sobre la potencial lesión medular en un servicio de emergencias urbano en España.